三軍總醫院『住院』病人滿意度調查表

親愛的先生女士：

您好！本院為提高住院醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下的問題，請您就本次住院的經驗作答，在合適的答案□內打V。為保障您的權益，本問卷將由專人處理，回答內容均予保密，敬請安心作答。謝謝您的合作與支持。  敬祝 健康快樂

三軍總醫院 敬上
※住院病房單位為： 病房　
壹、就醫背景，請在適當的□內打V。
一、請問您是初次來本院住院？
       1.是 2.否 　
二、請問您是何時辦理出院？ 　
       1.星期一 2.星期二 3.星期三 4.星期四
       5.星期五 6.星期六 7.星期日
三、請問您就診的科別是？ 　
u內科è 1.胸腔內科 2.心臟血管科  3.胃腸肝膽科   4.風濕過敏科
         5.腎臟內科 6.血液腫瘤科  7.新陳代謝科   8.感染科     9.神經內科 　
v外科è 1.一般外科 2.大腸直腸外科 3.小兒外科    4.胸腔外科
         5.泌尿外科 6.神經外科    7.心臟血管外科 8.整形外科 9.乳房外科 　
w其他專科è 1.家醫科 2.眼科 3.皮膚科 4.耳鼻喉科 5.復健科
             6.牙科 7.精神科 8.核子醫學科 9.海底及高壓氧科
             10.放射腫瘤科 11.放射診斷科 12.骨科 13.中醫 14.婦產科 　
             15.小兒科 16.其他，請填說明：（限填寫50字內） 　
　
四、您為什麼選擇來本院看病？(可複選) 　
          1.親友推薦 2.交通便利 3.不收紅包 4.地點適中 5.醫療設備佳 　
          6.醫院名氣 7.醫術高明 8.服務態度好 9.轉診 10.其它，請填說明： 　
（限填寫50字內）
　
五、您住進本院的途徑為？　
          1.由本院門診後住院2.由本院急診後住院3.院外轉院4.其它，請填說明： 　
（限填寫50字內）
　
六、請問您的就診身份？ 　
          1.一般民眾 2.軍人 3.軍眷 　
貳、個人基本資料 　
1.填表人：1.病患本人 2.親友 3.其它，請填說明： 　
2.性別： 1.男 2.女 　
3.年齡：歲(請填數字) 　
4.教育程度： 1.大專以上 2.高中 3.初中 4.小學 5.不識字 　
5.居住地：u台北縣、市è1.內湖區2.南港區 3.文山區 4.松山區 5.汐止市
                        6.中正區7.大安區 8.萬華區 9.永和市 10.中和市 　
                        11.新店市12.板橋市13.其它，請填說明： 　
          v其他縣、市è1.北部2.中部3.南部4.東部
                        5.其它，請填說明：
参、此部份為探討 您對醫院醫療服務各項目的滿意程度，請在適當的□內打V (若未接受該項服務，請勾選“不適用或無法填答”之選項)。 （必填項目）　 滿意程度（必填項目）　
　 　 　 　 很 不無
很 　 可 不 不 適法
滿 滿 接 滿 滿 用填
意 意 受 意 意 或答
5 4 3 2 1  　
一、病房環境設施方面（必填項目）　
1.病房空間寬敞，沒有擁擠情形 　 　 　 　 　 　
2.病房空氣調節(冷、暖氣)適中，光線明亮 　 　 　 　 　 　
3.醫院的床單、被單、病人服清潔且充足齊備　 　 　 　 　 　 　
4.病房內地板及走道及洗手間乾淨清潔　 　 　 　 　 　 　
5.醫療設備乾淨齊全　 　 　 　 　 　 　
6.病房常保持安寧　 　 　 　 　 　 　
7.各樓層有清楚明確的指示牌或看版　 　 　 　 　 　 　
8.病房中可維持個人隱私權　 　 　 　 　 　 　
9.其他(請說明)：（限填寫50字內）　
　
二、工作人員的服務態度方面（必填項目）　
1.辦理住院手續人員的服務態度　 　 　 　 　 　 　
2.醫師態度親切和善　 　 　 　 　 　 　
3.護理人員態度親切和善 　 　 　 　 　 　
4對檢驗(查)部門工作人員服務態度(抽血、超音波檢查等)　 　 　 　 　 　 　
4.1 抽血檢驗工作人員　 　 　 　 　 　 　
4.2.放射(X光)檢查工作人員　 　 　 　 　 　 　
4.3.超音波檢查工作人員　 　 　 　 　 　 　
4.4.其他（請註明）（限填寫50字內）　
　
5.對病房打掃清潔人員服務態度　 　 　 　 　 　 　
6.對護送人員帶領方式或服務態度　 　 　 　 　 　 　
7.對義工的服務項目或服務態度 　 　 　 　 　 　
8.其他(請說明)：（限填寫50字內）　
　
三、醫療過程　
1.醫師耐心傾聽我的病情　 　 　 　 　 　 　
2.醫師仔細診察及詳細說明病情　 　 　 　 　 　 　
3.醫師的專業能力(醫術)好，且主動提供日常應注意的保健知識　 　 　 　 　 　 　
4.醫師決定治療方式時，會詳細說明並詢問病患(家屬)的意見　 　 　 　 　 　 　
5.住院期間主治醫師常常來巡視　 　 　 　 　 　 　
6.醫護人員尊重我的隱私　 　 　 　 　 　 　
7.護理人員在檢查(治療)前，詳細說明整個過程及事前準備的情形 　 　 　 　 　 　
8.當病患有需要呼叫時，醫護人員立即來處理 　 　 　 　 　 　
9.醫護人員打針抽血的技術很好　 　 　 　 　 　 　
10.醫護人員打針或給藥時會詳細說明藥劑服用方式及作用　 　 　 　 　 　 　
11.住院飲食清潔衛生合我的味口　 　 　 　 　 　 　
12.其他(請說明)：（限填寫50字內）　
　
四、行政效率　
1.等待檢驗(查)、治療、手術的時間　 　 　 　 　 　 　
1.1 等待抽血檢驗的時間　 　 　 　 　 　 　
1.2 等待放射(X光、斷層掃描)檢查的時間　 　 　 　 　 　 　
1.3 等待超音波檢查的時間　 　 　 　 　 　 　
1.4 等待治療的時間　 　 　 　 　 　 　
1.5 等待手術的時間　 　 　 　 　 　 　
2.等待檢驗(查)、治療、手術報告結果的時間　 　 　 　 　 　 　
2.1 等待抽血檢驗報告的時間 　 　 　 　 　 　
2.2 等待放射(X光、斷層掃描)檢查報告的時間 　 　 　 　 　 　
2.3 等待超音波檢查報告的時間 　 　 　 　 　 　
2.4 等待治療結果的時間 　 　 　 　 　 　
2.5 等待手術結果的時間 　 　 　 　 　 　
3.等待護送人員接送的時間 　 　 　 　 　 　
4.清楚完整的告知住、出院前的準備事項　 　 　 　 　 　 　
5.辦理住、出院手續、速度及等候時間　 　 　 　 　 　 　
6.出院前已幫病患預約出院後門診時間 　 　 　 　 　 　
7.其他(請說明)：（限填寫50字內）　
　
五、服務結果　
1.當我抱怨後，立即得到適當的處理　 　 　 　 　 　 　
2.出院前病症已改善　 　 　 　 　 　 　
3.藥劑服用方式有詳細說明　 　 　 　 　 　 　
4.您對本院住院服務的整體感覺　 　 　 　 　 　 　
4.1 入院流程　 　 　 　 　 　 　
4.2 醫師診療流程 　 　 　 　 　 　
4.3 護理作業流程　 　 　 　 　 　 　
4.4 治療作業流程　 　 　 　 　 　 　
4.5 血液、尿液檢查流程　 　 　 　 　 　 　
4.6 X光檢查流程　 　 　 　 　 　 　
4.7 領藥流程　 　 　 　 　 　 　
4.8 開刀流程　 　 　 　 　 　 　
4.9 出院流程　 　 　 　 　 　 　
4.10病房清潔作業 　 　 　 　 　 　
4.11住院飲食作業　 　 　 　 　 　 　
5.其他(請說明)：（限填寫50字內）　
　
六、其他　
1.如果您再次需要緊急醫療服務的話，您會選擇？　
1.再來本院 2.到其他醫院 3.不一定 4.其它(請說明)：（限填寫50字內）
　
2.當有親友需要緊急醫療服務的話，您願意介紹他們來本院就醫？　
1.願意 2.不願意 3.不一定 4.其它(請說明)：（限填寫50字內） 　
　
3.您認為本院急診最需加強的部份是什麼（限填寫50字內）